【認知症】

認知症は、脳の疾患により、記憶、思考、時間や場所などの感覚、判断、理解、計算、学習能力、言語等の機能の低下した状態をいいます。認知機能の障害は、進行性で情動の統制、社会行動あるいは動機づけの低下を伴います。臨床的には、これらの症状が、日常生活を損なう程度に達した状態が６か月以上続いたときに、認知症の診断が考慮されるとのことです。
「認知症」という呼び方は、複数の症状があらわれている状態であり、病名ではありません。
認知症には、主に以下の病名に分類されます。

●アルツハイマー型認知症
アルツハイマー型認知症は、脳と神経細胞が壊れていく病気で、男性よりも女性の方が比較的に多い病気といわれています。
アルツハイマー型認知症の症状は、記憶力の衰え、新しいことを覚えにくい、判断力、思考力の低下があります。そのほか、感情のや意志にも変化が現れます。アルツハイマー型認知症の発症を予防することは困難ですが、早期であれば治療によって進行を遅らせることができます。

●レビー小体型認知症
レビー小体型認知症は、「レビー小体」という物質が大脳皮質にたまることが原因で発症する認知症です。
レビー小体型認知症の症状は、認知障害に加え、幻視、幻覚があり、日によって症状が変化します。手足の動きが次第に鈍くなり、転びやすく、便秘や尿失禁などの症状が現れることもあります。治療は、主に薬物療法による治療が行われます。

【高次脳機能障害】

高次脳機能障害は、主に脳の損傷によって起こされる障害で、記憶、思考、判断をする脳の機能を失ってしまう病気です。
高次脳機能障害の最も多い原因が脳卒中です。血管が詰まる脳梗塞、血管が破れる脳出血、動脈瘤が破れるくも膜下出血などが挙げられます。
次に多い原因は、交通事故などによる外傷性脳損傷です。
高次脳機能障害の症状は、失語症、記憶障害（物忘れ）、注意障害、失認症（半側空間無視・身体失認）、失行症・、誌的障害、遂行機能障害、行動と情緒の障害などがあります。
症状が現れていても、外見上ではあまり目立ちませんので、本人や周囲が気がづくまでに時間がかかることが多いのが特徴です。

てんかん発作は、発作頻度に関しても、薬物療法によって完全に消失するものから、難治性てんかんと呼ばれる発作の抑制できないものまで様々です。
また、てんかん発作は、その重症度や発作頻度以外に、発作間欠期においても、それに起因する様々な程度の精神神経症状や認知障害などが、まれならず出現することに留意する必要があります。
なお、てんかん発作は、抗てんかん薬の服用や、外科的治療によって抑制される場合にあっては、原則として認定の対象になりません。
てんかんの症状は、4つの発作に分類されます。

Ａ：意識障害を呈し、状況にそぐわない行為を示す発作 
Ｂ：意識障害の有無を問わず、転倒する発作 
Ｃ：意識を失い、行為が途絶するが、倒れない発作
Ｄ：意識障害はないが、随意運動が失われる発作

上記の４つの分類の発生する頻度などで障害年金の等級が決まってきます。

（１）知的障害とは、知的機能の障害が発達期（おおむね18歳まで）にあらわれ、日常生活に持続的な支障が生じているため、何らかの特別な援助を必要とする状態にあるものをいう。

（２）各等級に相当すると認められるものを一部例示すると次のとおり。
 

（１）発達障害とは、自閉症、アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害、学習障害、注意欠陥多動性障害その他これに類する脳機能の障害であってその症状が通常低年齢において発現するものをいう。

（２）発達障害については、たとえ知能指数が高くても社会活動やコミュニケーション能力の障害により対人関係や意思疎通を円滑に行うことができないために日常生活に著しい制限を受けることを着目して認定を行う。また、発達障害とその他認定の対象となる精神疾患が併存しているときは、併合（加重）認定の取扱いは行わず、諸症状を総合的に判断して認定する。

（３）発達障害は、通常低年齢で発症する疾患であるが、知的障害が伴わない者が発達障害の症状により、初めて受診した日が20歳以降であった場合は、当該受診日を初診日とする。

（４）各等級に相当すると認められるものを一部例示すると次のとおり。