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呼吸器(気管支・肺疾患)の障害

呼吸器(気管支・肺疾患)の障害認定基準

呼吸器疾患は、肺結核、じん肺および呼吸不全に区分されます。代表例として、呼吸不全と肺結核に関する認定要綱について記載いたします。

呼吸不全とは、原因のいかんを問わず、動脈血ガス分析値、特に動脈血O2分圧と動脈血CO2分圧が異常で、そのため生体が正常な機能を営み得なくなった状態をいいます(慢性呼吸不全)。

呼吸不全による各等級に相当すると認められるものを一部例示すると次のとおりです。

呼吸不全の障害

●呼吸不全の認定基準
1級・下記の「動脈血ガス分析値の表」および「予測肺活量1秒率の表」の検査成績が高度異常を示すもので、かつ、身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるものに該当するもの
2級

・下記の「動脈血ガス分析値の表」および「予測肺活量1秒率の表」の検査成績が中等度異常を示すもので、かつ、「身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50%以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの」、または「歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50%以上は起居しているもの」に該当するもの

3級

・下記の「動脈血ガス分析値の表」および「予測肺活量1秒率の表」の検査成績が軽度異常を示すもので、かつ、「歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50%以上は起居しているもの」、または「軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの

○動脈血ガス分析値
区分検査項目単位軽度異常中等度異常高度異常
1動脈血O2分圧Torr70~6160~5655以下
2動脈血CO2分圧Torr46~5051~5960以上
○予測肺活量1秒率
検査項目単位軽度異常中等度異常高度異常
予測肺活量1秒率40~3130~2120以下

肺結核の障害

肺結核による障害の程度は、病状判定および機能判定により認定されます。

肺結核の病状による障害の程度は、自覚症状、他覚所見、検査成績(胸部X線所見、動脈血ガス分析値等)、排菌状態(喀痰等の塗抹、培養検査等)、一般状態、治療および病状の経過、年齢、合併症の有無および程度、具体的な日常生活状況等により総合的に認定する。

病状判定により各等級に相当する状態について、以下のとおり例示いたします。

●肺結核の障害認定基準
1級

・認定の時期前6月以内に常時排菌があり、胸部X線所見が日本結核病学会病型分類 のⅠ型( 広汎空洞型)またはⅡ型(非広汎空洞型)、Ⅲ型(不安定非空洞型)で病巣の拡がりが3(大)であるもので、かつ、長期にわたる高度の安静と常時の介護を必要とするもの

2級

・1.認定の時期前6月以内に排菌がなく、日本結核病学会分類のⅠ型若しくはⅡ型またはⅢ型で病巣の拡がりが3(大)であるもので、かつ、日常生活が著しい制限を受けるかまたは日常生活に著しい制限を加えることを必要とするもの

・2.認定の時期前6月以内に排菌があり、日本結核病学会分類のⅢ型で病巣の拡がりが1(小)または2(中) であるもので、かつ、日常生活が著しい制限を受けるかまたは日常生活に著しい制限を加えることを必要とするもの

3級

・1. 認定の時期前6月以内に排菌がなく、日本結核病学会分類のⅠ型若しくはⅡ型またはⅢ型で、積極的な抗結核薬による化学療法を施行しているもので、かつ、労働が制限を受けるか、または労働に制限を加えることを必要とするもの

・2.認定の時期前6月以内に排菌があり、日本結核病学会分類Ⅳ型であるもので、かつ、労働が制限を受けるか、または労働に制限を加えることを必要とするもの

 

 

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