・肝疾患重症度判定検査成績で、総ビリルビンが3mg／dl以上、血清アルブミンが2.8g／dl未満、血小板数が5万／μl未満、プロトロビン時間が40％未満・6秒以上延長、アルカリフォスファターゼが異常値を示し、腹水や脳症が治療による軽快が見込めず、かつ、一般状態が、身のまわり のことができず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲が概ねベッド周辺に限られるもの

・肝疾患重症度判定検査成績で、総ビリルビンが2mg／dl以上3mg／dl未満、血清アルブミンが2.8g／dl以上3.5g／dl未満、血小板数が5万 ／μl以上10万／μl未満、プロトロビン時間が40％以上50％未満・4秒以上6秒未満延長、アルカリフォスファターゼとコリンエステラーゼが異常値を示し、腹水や脳症は治療による軽快が見込め、かつ、一般状態が、次に掲げる状態のいずれかに該当するもの
（１）身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50％以上は就床しており、自力では屋外への外出などがほぼ不可能となったもの
（２）歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要で、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの

・肝疾患重症度判定検査成績で、総ビリルビンが2mg／dl以上3mg／dl未満、血清アルブミンが2.8g／dl以上3.5g／dl未満、血小板数が5万 ／μl以上10万／μl未満、プロトロビン時間が40％以上50％未満・4秒以上6秒未満延長、アルカリフォスファターゼとコリンエステラーゼが異常値を示し、腹水や脳症は治療による軽快が見込め、かつ、一般状態が、次に掲げる状態のいずれかに該当するもの
（１）歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要で、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの
（２）軽度の症状が有り、肉体労働は制限を受けるが、歩行・軽労働・軽い家事・事務などはできるもの